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(来学网)
女性,42岁,售货员。右下肢静脉迂曲、扩张8年,长时间站立有小腿酸胀,轻度可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着检查:Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)。初步诊断是
A.
(来学网)
原发性下肢静脉曲张
B.
(来学网)
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.
(来学网)
下肢栓塞性浅静脉炎
D.
(来学网)
周围型下肢深静脉血栓形成
E.
(来学网)
动脉粥样硬化
正确答案:
A
答案解析:
①Trendelenburg试验即大隐静脉瓣膜功能试验,阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全Perthes试验即下肢深静脉通畅试验,阳性提示下肢深静脉血栓形成。②该病例中,患者表现为Trendelenburg试验(+)说明患者大隐静脉瓣膜功能不全,Perthes试验(-)说明下肢深静脉通畅。大隐静脉瓣膜功能不全导致静脉血反流引发大隐静脉曲张。结合本病例中该患者已经出现右下肢静脉迂曲、扩张,故诊断为大隐静脉曲张即原发性下肢静脉曲张(A对),故本题选A③Trendelenburg试验(+)说明患者大隐静脉瓣膜功能不全,大隐静脉属于浅静脉而非深静脉(不选B)。④下肢栓塞性浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的线状充血肿胀、发硬,本病不考虑(不选C)。⑤周围型下肢深静脉血栓形成患者Perthes试验(+)(不选D)。⑥动脉粥样硬化主要表现为下肢间歇性跛行(不选E)
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临床医学综合
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