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(来学网)
男,32岁。于1月18日起发病,三天来发热,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛腰痛。体检:重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12×10^9/L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC2~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为
A.
(来学网)
钩端螺旋体病
B.
(来学网)
败血症
C.
(来学网)
流行性出血热
D.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
E.
(来学网)
结核性脑膜炎
正确答案:
C
答案解析:
①流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热,鼠为主要传染源,以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现,并出现较多的异型淋巴细胞。该患者表现为出血点及肾功能下降、异型淋巴细胞升高,诊断为流行性出血热(C对),故本题选C。②钩端螺旋体病临床表现差异较大,典型体征有腓肠肌压痛(不选A)。③败血症主要表现为寒战、高热等(不选B)。④流行性脑脊髓膜炎主要表现为头痛,脑脊液检查可确诊(不选D)。⑤结核性脑膜炎主要表现为低热、头痛,脑脊液检查可确诊(不选E)。
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临床医学综合
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