(来学网)男,72岁,患有高血压、心绞痛3年,时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞,半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀,血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO2,45mmg,PaCO2,35mmHg,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)急性心肌梗死
  • B.
    (来学网)主动脉夹层
  • C.
    (来学网)急性肺栓塞
  • D.
    (来学网)心脏压塞
  • E.
    (来学网)胸膜炎
正确答案:
C
答案解析:
①老年男性,有冠脉造影病史。冠脉造影手术术后需要制动治疗,由于血液血流缓慢及其他因素等导致血液凝固,进而发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓脱落,沿着静脉回流至右心房,进而进人肺动脉,栓塞在与肺动脉直径相应的动脉中,发生肺栓塞,患者突然出现胸痛及呼吸困难等(C对),故本题选C。②急性心肌梗死表现为突发胸痛及呼吸困难,但是无颈静脉怒张(不选A)。③主动脉夹层主要表现为突发性剧烈胸痛等(不选B)。④心脏压塞多表现为呼吸困难,颈静脉怒张,但是一般无胸痛(不选D)。⑤胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸部刺痛(不选E)
临床医学综合