男，21岁。性欲减退、阳痿2年。头颅磁共振（MRI）检查发现直径2.3cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮0.8mmol/L、FSH及LH均<1mmol/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、 T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）-临床助理

男，21岁。性欲减退、阳痿2年。头颅磁共振（MRI）检查发现直径2.3cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮0.8mmol/L、FSH及LH均<1mmol/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、 T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）

A.
(来学网)采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.
(来学网)用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.
(来学网)首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.
(来学网)手术治疗后加用放射治疗
E.
(来学网)无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

正确答案：

答案解析：

①青年男性，诊断为无功能腺瘤，肿瘤较大，且有压迫和浸润症状，更应手术切除肿瘤。该患者已经侵犯左侧海绵窦，因此显微外科手术不可能将包膜内肿瘤完整切除，为提高疗效，防止复发，应在术后加用放射治疗（D对，B、E错），故本题选D。②目前认为γ-刀治疗垂体肿瘤的疗效待定（不选A）。③溴隐亭为催乳素瘤的首选药，而本例为无功能腺瘤，故不宜选用（不选C）。

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临床医学综合

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