(来学网)女性,40岁。5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC 20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是()
  • A.
    (来学网)非复杂性膀胱炎
  • B.
    (来学网)非复杂性急性肾盂肾炎
  • C.
    (来学网)复杂性膀胱炎
  • D.
    (来学网)复杂性急性肾盂肾炎
  • E.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
正确答案:
D
答案解析:
①膀胱炎以局部症状为主,而肾盂肾炎除了有局部膀胱刺激征,还有发热、腰痛等全身症状。②本例为中年女性,表现为有尿路刺激征,诊断为尿路感染;患者同时出现高热、腰痛等,故考虑为肾盂肾炎,不考虑膀胱炎(A、C错)。③该患者发病时间仅仅5天,故诊断为急性肾盂肾炎,而非慢性(E错)。④尿路感染如果伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常为复杂性尿路感染。该患者有肾盂结石,故诊断为复杂性急性肾盂肾炎(D对、B错),故本题选D。
临床医学综合