(来学网)男,58岁,活动后心悸,胸闷,气短半年,高血压15年,未经系统治疗。吸烟30年。父亲40岁时死于心肌梗死。查体:P82次/分,BP150/70mmHg肺部(-),心界向左下扩大可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动见心房扩大,心室壁增厚,二尖瓣稍厚,室壁运动正常。该患者首先考虑
  • A.
    (来学网)扩张型心肌病
  • B.
    (来学网)风湿性心脏病
  • C.
    (来学网)高血压心脏损害
  • D.
    (来学网)冠状动脉性心脏病
  • E.
    (来学网)心包积液
正确答案:
C
答案解析:
①中年男性,高血压病史,高血压→左心室后负荷增加→左心室肥厚及扩大→心界向左下方移位→进而发生二尖瓣相对关闭不全→心尖部收缩期吹风样杂音,故此患者诊断为高血压心脏损害(C对),故本题选C。②扩张型心肌病以左心室扩大为主,心界向两侧扩大(不选A)。③风湿性心脏病主要导致风心病二尖瓣狭窄,二狭主要体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音(不选B)。④冠状动脉性心脏病主要表现为胸痛,如果并发急性心肌梗死,可出现室壁运动异常(不选D)。⑤心包积液多有呼吸困难及心音遥远等(不选E)
临床医学综合