(来学网)男性,67岁。2年前诊断为COPD,未正规治疗。3小时前无明显诱因突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体:BP90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)肺炎并发胸膜炎
  • B.
    (来学网)肺栓塞
  • C.
    (来学网)自发性气胸
  • D.
    (来学网)急性心肌梗死
  • E.
    (来学网)主动脉夹层
正确答案:
C
答案解析:
①老年男性,有COPD病史。患者目前突发胸痛伴呼吸困难,气管向右侧移位,提示COPD合并自发性气胸的表现(C对),故本题选C。(提示:COPD患者合并突发胸痛+呼吸困难的就是自发性气胸)②肺炎主要表现为发热、咳嗽咳痰,并发胸膜炎时,出现胸痛(不选A)。③肺栓塞多有下肢深静脉血栓病史,常表现为呼吸困难、胸痛及咯血三联征(不选B)。④急性心肌梗死常表现为持续性剧烈胸痛,口服硝酸甘油不缓解(不选D)。⑤主动脉夹层主要表现为撕裂样疼痛(不选E)。
临床医学综合