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(来学网)
男,67岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐不清,神志清楚。无明显头痛,呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力Ⅳ级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是
A.
(来学网)
脑出血
B.
(来学网)
脑栓塞
C.
(来学网)
短暂性脑缺血发作
D.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
E.
(来学网)
脑血栓形成
正确答案:
E
答案解析:
①脑血栓形成多见于50-60岁以上患有动脉硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病或糖尿病。静态起病,多数病例症状经数小时甚至1-2天达高峰,通常意识清楚,生命体征平稳,因血栓形成的部位不同,出现相应动脉支配区的神经功能障碍。本病例为老年男性,既往有高血压和糖尿病史,以静态下偏瘫失语起病,与脑血栓形成的特点基本相符,诊断明确(E对),故本题选E。②脑栓塞主要患者有心脏疾病,有栓子来源病史(不选B)。③脑出血主要表现为头痛等颅内压升高表现,多有高血压病史(不选A)。④短暂性脑缺血发作患者的症状通常可以在24小时以内完全恢复(不选C)。⑤蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛及脑膜刺激征阳性(不选D)。
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临床医学综合
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