(来学网)女性,32岁。右颈部无痛性淋巴结肿大半个月,发热1周,最高体温38.3℃。查体:右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结,其余部位淋巴结未见肿大,肝肋下刚触及,脾肋下1cm,颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检查示:淋巴瘤细胞占12%。按AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案,该患者的分期属于()
  • A.
    (来学网)II A
  • B.
    (来学网)Ⅲ B
  • C.
    (来学网)IVA
  • D.
    (来学网)IVB
  • E.
    (来学网)Ⅲ A
正确答案:
D
答案解析:
①淋巴瘤临床分4期:I期病变仅限于1个淋巴结(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(IE)。Ⅱ期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期为1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大,肝或骨髓受累属Ⅳ期。②全身症状分为A、B两组。凡无以下症状者为A组,有以下症状之一者为B组:不明原因发热>38℃;盗汗;半年内体重下降10%以上。③该病例中,有发热症状38.3℃>38℃,属于B组;有右颈部、左腋淋巴结和肝、脾、骨髓受累,属于Ⅳ期,故诊断为ⅣB期(D对,A、B、C、E错),故本题选D。
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