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(来学网)
男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节皮肤见一瘀斑,左膝关节肿胀,局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是()
A.
(来学网)
凝血酶原时间(PT)
B.
(来学网)
活化部分凝血酶时间(APTT)
C.
(来学网)
凝血酶时间(TT)
D.
(来学网)
血纤维蛋白原测定
E.
(来学网)
血小板功能测定
正确答案:
B
答案解析:
①关于不同疾病导致的出血特点,提示:血管壁因素及血小板因素问题多导致皮肤、黏膜出血,即表浅部位出血。凝血因素即凝血因子缺乏,常会导致深部组织的缺血,即关节、肌肉血肿,即深部出血。②该病例中,青年男性,既往有膝关节外伤后出血(深部组织出血),应首先考虑为凝血功能异常。结合患者自幼发病,考虑为血友病。③血友病患者先天性缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ,主要影响内源性凝血途径。④凝血酶原时间(PT)主要反映外源性凝血系统的功能,活化部分凝血活酶时间(APTT)主要反映内源性凝血系统功能,凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原测定测定主要反映F1的功能。⑤血友病患者,影响内源性凝血途径,故APTT'将延长(B对),故本题选B。⑥血友病患者主要是凝血因子缺乏,与血小板无关(不选E)。
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