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(来学网)
男性,25岁。半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝脾未触及。化验血Hb 68g/L,RBC 2.3×1012/L,Ret 0.9%,WBC 2.1×109/L,Plt 28×109/L,骨髓穿刺显示增生低下。为明确诊断,进一步的检查首选()
A.
(来学网)
白细胞分类计数
B.
(来学网)
血清铁和铁蛋白测定
C.
(来学网)
胸骨穿刺
D.
(来学网)
骨髓活检
E.
(来学网)
细胞学形态检查
正确答案:
C
答案解析:
①本病例中,青年男性,表现为全血减少、肝脾和淋巴结无肿大、髂后骨髓穿刺示增生低下,符合再障的特点,诊断为再障。②要确诊再障,要做多部位骨髓穿刺检查,进一步明确诊断。本患者已行髂后骨髓穿刺,因此进一步检查应首选胸骨穿刺(C对),故本题选C。③白细胞分类计数一般用于感染、白血病等疾病的诊断(不选A)。④血清铁和铁蛋白一般用于缺铁性贫血的诊断(不选B)。⑤骨髓活检是再生障碍性贫血诊断的必要检查手段,但患者已行髂后穿刺活检,应换部位行穿刺活检(不选D)。⑥细胞学形态检查有助于疾病诊断,但不能明确诊断(不选E)。
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临床医学综合
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