(来学网)8岁儿童,发热2周,食欲差、乏力,近2日高热、头痛,喷射性呕吐,1日来烦躁、嗜睡。查体;嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗瘢痕,PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+),脑脊液压力高,外观透明,白细胞1.0×106/L,单核70%,多核30%,蛋白500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)病毒性脑炎
  • B.
    (来学网)乙型脑炎
  • C.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • D.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  • E.
    (来学网)新型隐球菌脑膜炎
正确答案:
C
答案解析:
①结核性脑膜炎在儿童常发生于无卡介苗接种史者,有脑膜刺激征,脑脊液检查常表现为压力增高,外观微混,典型者放置后呈毛玻璃样,静置后有薄膜形成,蛋白质增加,葡萄糖和氯化物减少,细胞计数增加,以单核细胞为主(C对),故本题选C。②病毒性脑炎主要表现为发热、头痛等(不选A)。③乙型脑炎主要表现为蚊虫叮咬后,头痛+发热,但PPD试验阴性(不选B)。④化脓性脑膜炎主要表现为脑脊液浑浊,中性粒细胞升高(不选D)。⑤新型隐球菌脑膜炎主要表现为发热头痛,脑脊液墨汁染色阳性(不选E)。
临床医学综合