(来学网)男性,55岁。因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是()
  • A.
    (来学网)原有肾病加重
  • B.
    (来学网)肾静脉血栓形成
  • C.
    (来学网)伴发泌尿系感染
  • D.
    (来学网)伴发泌尿系肿瘤
  • E.
    (来学网)合并泌尿系结石
正确答案:
B
答案解析:
①膜性肾病好发于中老年男性,为典型的肾病综合征,常表现为大量蛋白尿及低蛋白血症。②肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高脂血症,可造成血液黏稠度增加;同时,大量蛋白从尿中丢失,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,因此本病极易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉栓塞最常见。深静脉发生血栓后,由于血流流出受阻,导致肾脏瘀血,出现腰痛,同时大量蛋白及红细胞从肾脏渗出,导致血尿及蛋白尿加重。③该患者中年男性,诊断为膜性肾病,表现为腰痛,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,考虑肾静脉血栓形成(B对),故本题选B。
临床医学综合