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(来学网)
男,59岁,咳嗽咳痰12年,活动后气喘3年,平地走路呼吸困难休息后缓解,近一年无加重恶化,吸烟史13年,肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为62%,preFEV1%为65%。治疗首选吸入
A.
(来学网)
短效抗胆碱药
B.
(来学网)
长效抗胆碱药
C.
(来学网)
短效β2受体激动剂
D.
(来学网)
糖皮质激素
E.
(来学网)
机械通气
正确答案:
B
答案解析:
①中年男性,表现为反复咳嗽、咳痰,且有吸烟史,肺功能检査提示小气道不可逆受限,FEV1/FVC<70%,故考虑诊断为COPD。②GOLD分级2级(50%<preFEV1%<80%),该COPD患者preFEV1%=65%→GOLD分级2级;该患者症状表现为平地行走时呼吸困难,休息后缓解→mMRC分级为2级,近期无加重表现病情严重程度属于B组。B组患者首选LAMA(长效抗胆碱能药)或LABA(长效β2受体激动剂)(B对),故本题选B。③短效抗胆碱药和短效β2受体激动剂适用于肺功能分级1-2级,mMRC0-1级,上一年急性加重次数≤1次的患者(不选AC)。④吸入型糖皮质激素用于肺功能分级3~4级,mMRC0~2级,上一年急性加重次数≥2次的患者(不选D)。⑤机械通气多用于肺性脑病的患者(不选E)。
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临床医学综合
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