(来学网)男性,65岁。反复上腹部不适,轻度黄疸3个月,腹痛,黄疸加重伴高热2天。入院查体:T39.5℃,P125次/分,BP75/50mmHg,右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径1.5cm,胰头显示不清。血WBC15×10^9/L,中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是
  • A.
    (来学网)大剂量抗生素抗感染后择期手术
  • B.
    (来学网)全胃肠外营养后择期手术
  • C.
    (来学网)大量输液抗休克同时尽早手术
  • D.
    (来学网)应用血管收缩剂至血压正常后及早手术
  • E.
    (来学网)保守治疗
正确答案:
C
答案解析:
①老年男性,患者表现为腹痛、高热、黄疸、低血压等典型表现,此为典型的Reynolds五联征,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。B超示胆囊多发结石,胆总管直径增粗(>1cm),说明可能为胆囊结石落入胆总管所致,应大量输液抗休克同时尽早手术(C对),故本题选C。②该患者病情危重严重者休克可能会危及患者生命(不选A、B)。③该患者目前处于休克状态,应当快速补液,而非应用血管活性药物(不选D)。④保守洽疗会延误病情(不选E)。
临床医学综合