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(来学网)
下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出(后外侧型)?
A.
(来学网)
腰5胝1棘间有压痛
B.
(来学网)
脊柱侧凸
C.
(来学网)
患侧外踝部和足外侧感觉异常
D.
(来学网)
患侧晦趾背伸乏力或不能
E.
(来学网)
患侧踝反射异常
正确答案:
D
答案解析:
①腰5骶1间盘突出(后外侧型),突出间盘压迫神经,导致腰痛及下肢放射痛,疼痛导致脊柱发生侧弯(B对),体格检查会发现椎间隙压痛(A对)。②剩下三个选项考生要明确神经根的定位诊断。因为腰椎间盘突出症最容易发生的是L4~5椎间盘突出,因此以L4~5椎间盘突出举例说明。从L4~5椎间孔穿出的神经根是L4,L5神经根还在椎管内紧贴推管壁下行,随后在第5腰椎椎体下缘椎间孔穿出。L4~5椎间盘突出时,椎间盘向后外方突出,此时L4神经根因已经从推间孔穿出,L5神经根在椎管内下行且位置相对固定,而最易受压,即L4~5椎间盘突出压迫L5神经根。(提示:椎间盘突出都是压迫后面那个数字的神经根)同理,可以推出,5~S1椎间盘突出压追S神经根。骶1神经根控制外踝附近及足外侧的感觉及小腿三头肌的运动,此外踝反射也需要低1神经的参与。故骶1神经根受压时出现外踝附近及足外侧痛、触觉减退(C对)、小腿三头肌下降、踝反射减弱或消失(E对)。③L5神经根主要支配伸踝肌及伸晦肌,故L5神经根受压才出现踝及伸晦肌力下降(D错),故本题选D。
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