(来学网)6岁,学生,2月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐3次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率126次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数21×10^9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.07,单核细胞0.04,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)伤寒
  • B.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  • C.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
  • E.
    (来学网)病毒性脑炎
正确答案:
B
答案解析:
①流行性脑脊髓膜炎好发于冬春季,表现有突发寒战、高热、颅内压升高症状(剧烈头痛、呕吐)、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征,血象示WBC升高,以中性粒细胞为主。该题目中,儿童+冬春季发病+发热、头痛、呕吐+瘀斑=流行性脑脊髓膜炎(B对),故本题选B。②伤寒可有神经系统受累,患者多呈神情淡漠状,但无脑膜刺激征(不选A)。③结核性脑膜炎起病较缓,多于1-2周的非特异感染症状后出现脑膜刺激征等体征(不选C)。④乙型脑炎与病毒性脑炎都系病毒感染,其血象多无白细胞明显升高,且以淋巴细胞为主(不选D、E)
临床医学综合