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(来学网)
女性,28岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊,有肝炎病史1年。查体T37.5℃,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。化验尿色深,镜下未见红细胞,尿胆原(+),尿胆红素(-),血TBil 44.2 μmo/L,DBil 5.2μmol/L。最可能的诊断是()
A.
(来学网)
慢性肝炎急性发作
B.
(来学网)
胆囊炎
C.
(来学网)
急性胰腺炎
D.
(来学网)
溶血性黄疸
E.
(来学网)
胆管炎
正确答案:
D
答案解析:
①溶血性贫血表现为贫血、脾大、黄疸,且表现为典型腰痛及四肢腰背痛。该患者表现为贫血(头晕、乏力)、脾大(脾肋下3cm)、黄疸(巩膜黄染),故考虑溶血性贫血导致的黄疸(D对),故本题选D。②慢性肝炎急性发作可出现黄疸、脾大,但一般无腰痛等表现(不选A)。③胆囊炎表现为右上腹痛,向右肩放射,但是无黄疸(不选B)。④急性胰腺炎表现为高热、左上腹持续性剧痛、恶心呕吐、呕吐后腹痛不缓解为其特点(不选C)。⑤胆管炎主要表现为腹痛、高热、黄疸(不选E)。
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临床医学综合
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