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(来学网)
男性,30岁。由5米高处跌下2小时,腹痛来院,BP100/70mmHg,P120次/分,腹膜刺激征(+),血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是()
A.
(来学网)
肝破裂
B.
(来学网)
脾破裂
C.
(来学网)
胃破裂
D.
(来学网)
腹膜后血肿
E.
(来学网)
小肠破裂
正确答案:
A
答案解析:
①提示:左上腹脾破裂,右上腹肝破裂。该患者青年男性,有明确腹部外伤病史,患者表现为内出血(血压100/70mmHg),且同时伴有腹膜刺激征,考虑是肝破裂,此为肝破裂失血所致;同时肝脏破裂胆汁漏出导致腹膜刺激征(A对),故本题选A。肝破裂,导致右侧膈肌升高。②脾破裂是典型的实质性脏器损伤的表现,主要表现为失血性休克,血液对腹膜的刺激较轻,一般无腹膜刺激征(不选B)。③胃破裂是典型的空腔脏器损伤的表现,主要表现为腹膜刺激征,但一般无休克(不选C)。④腹膜后血肿主要表现为内出血,一般无腹膜刺激征(不选D)。⑤小肠破裂多有腹膜刺激征(不选E)。
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临床医学综合
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