(来学网)女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL时患者气促加重,伴剧烈咳漱,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是
  • A.
    (来学网)胸膜反应
  • B.
    (来学网)并发气胸
  • C.
    (来学网)并发肺水胂
  • D.
    (来学网)纵隔摆动
  • E.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
正确答案:
C
答案解析:
①大量胸腔积液者,首次胸穿抽液量不应超过700mL,以后每次不应超过1000mL。过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿。复张后肺水肿表现为大量抽液时,剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,X线显示肺水肿征。该病例中,青年女性,符合上述表现(C对),故本题选C。②胸膜反应,多为胸穿中刺激自主神经导致,表现为抽液时发生头晕冷汗、心悸、面色苍白,脉细等(不选A)。③气胸表现为突发胸痛,但是肺部叩诊为鼓音(不选B)。④纵隔摆动常为开放性气胸的临床表现(不选D)。⑤急性呼吸窘迫综合征多表现为顽固性低氧血症(不选E)
临床医学综合