男性，67岁。COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO2，48mmHg，PaO2，65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO2，65mmHg，Pa02,52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是
正确答案：
B
答案解析：
①COPD为慢性肺疾病，表现为小气道不可逆性的气流受限。②小气道阻塞，导致肺泡通气量下降，导致氧气无法进入肺泡，而静脉血中的二氧化碳无法从肺泡中排出，导致氧分压降低，二氧化碳升高，进而发生Ⅱ型呼衰。Ⅱ型呼衰发生的主要病因是肺泡通气量下降。该病例中，老年男性，COPD患者，表现为氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg，说明发生了Ⅱ型呼衰（B对，E错），故本题选B。③通气血流比例失调为肺栓塞发生呼吸困难的主要发病机制。④弥散功能障碍为Ⅰ型呼衰的主要发病机制。⑤肺内分流为ARDS发生呼吸困难的主要发病机制。⑥关于几种疾病的发病机制总结如下：
临床医学综合
