①那格列奈为格列奈类促胰岛素分泌剂，可改善早相胰岛素分泌，降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，而降低餐后高血糖。由此可见，那格列奈、阿卡波糖都可用于降低餐后高血糖。但阿卡波糖能显著降低2型糖尿病（T2DM）患者体重和体质指数（BM1），故首选用于肥胖型餐后高血糖（不选B）。那格列奈对体重、餐后甘油三酯无明显影响，故首选用于非肥胖型餐后高血糖。该病例中，患者主要表现为餐后高血糖，体型较消瘦，应首选那格列奈（D对），故本题选D。②二甲双胍治疗T2DM可使体重减轻，不宜选用（不选A）。③老年患者TDM糖尿病可能性大，为非胰岛素依赖性糖尿病，在出现并发症之前，一般无需使用胰岛素（不选C、E）。