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(来学网)
男,28岁。感冒1周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力2级,四肢腱反射消失,手套-袜子样痛觉减退,双肠肌压痛阳性。诊断为
A.
(来学网)
急性脊髓炎
B.
(来学网)
脊髓压迫症
C.
(来学网)
周期性麻痹
D.
(来学网)
急性良性肌炎
E.
(来学网)
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案:
E
答案解析:
①男性患者,感冒后双下肢近端无力,四肢腱反射消失,痛觉减退,考虑急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(E对),故本题选E。②急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征(不选A)。③脊髓压迫症发病及进展迅速,常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失,多表现脊髓横贯性损害,出现脊髓体克,病变以下呈弛缓性瘫痪,各种反射不能引出(不选B)。④周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹最常见(不选C)。⑤急性良性肌炎比较多见,学龄儿童在流行性病毒感染过程中发生剧烈肌痛,此病由于流感病毒所致,主要累及两侧下肢的肌肉,以小腿肌群为多见,常于睡眠初醒时突然发生,可致跖屈状态及跛行腱反射正常,无感觉异常(不选D)。
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临床医学综合
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