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(来学网)
简要病史:患儿男性,3岁,高热,头痛伴呕吐3小时。
初步诊断:流行性乙型脑炎。
问诊内容:
正确答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)起病缓急,发热程度、持续时间,诱因,发热有无规律;
2)头痛部位,性质,程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;
3)呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;
4)发病诱因及伴随症状,有无畏寒,多汗,咳嗽,腹泻,腹痛,抽搐,意识障碍,呼吸异常等;
5)饮食,睡眠,大小便等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;
2)是否治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)流行病学史:是否到过乙脑流行区,有无被蚊虫叮咬史,有无接种过乙脑疫苗。
(2)有无药物过敏史,既往有无类似情况,有无糖尿病、结核病史等。
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