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(来学网)
简要病史:女性,3岁,高热伴头痛、呕吐3天。
初步诊断:流行性脑脊髓膜炎。
问诊内容:
正确答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)体温最高是多少,发热是否持续,是否伴有寒战;
2)头痛的性质、程度、发生时间及持续时间,是否伴有意识改变;
3)呕吐性质,是否为喷射性,呕吐物是什么,偶发还是频发;
4)发病诱因,有无呼吸道感染,肌肉酸痛,皮肤黏膜瘀血、瘀斑等伴随症状;
5)饮食、大小便、睡眠情况。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊过,做过哪些相关检查;
2)是否治疗,疗效怎样。
2.其他有关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,有无结核及其他耳鼻喉病史,有无接种过流脑疫苗。
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