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(来学网)
一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘出完整,产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗,接生婆认为子宫收缩好,产妇一般状态好,呼吸平稳,又观察2个小时,阴道出血不见减少,而后转诊到县医院,检查产妇血压为零,脉搏不清,阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2,引产1次,既往健康,本次妊娠未接受产前检查,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题。
请问影响孕产妇死亡的主要因素是
A.
(来学网)
交通因素
B.
(来学网)
经济因素
C.
(来学网)
医疗保健机构因素
D.
(来学网)
个人孕产史因素
E.
(来学网)
家庭个人知识与态度因素
最可能发生产后出血主要原因是
A.
(来学网)
子宫收缩乏力
B.
(来学网)
胎盘滞留
C.
(来学网)
软产道裂伤
D.
(来学网)
血液病
E.
(来学网)
羊水栓塞
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
1.此题为理解判断题。该产妇对孕产期保健重要性认识不够,对接受医疗保健服务的态度存在问题,未接受产前保健,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题,请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题,没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力,导致产妇大出血,失去抢救时机死亡。故E为正确答案。
2.此题为理解判断题。该病历提示该产妇既往健康,分娩过程胎盘完整娩出,子宫收缩好,产妇产后1个小时一般状态好,呼吸平稳,所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后,有新鲜血流出,县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,所以,支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。
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