(来学网)一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘出完整,产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗,接生婆认为子宫收缩好,产妇一般状态好,呼吸平稳,又观察2个小时,阴道出血不见减少,而后转诊到县医院,检查产妇血压为零,脉搏不清,阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2,引产1次,既往健康,本次妊娠未接受产前检查,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题。
  1. 请问影响孕产妇死亡的主要因素是
    A.
    (来学网)交通因素
    B.
    (来学网)经济因素
    C.
    (来学网)医疗保健机构因素
    D.
    (来学网)个人孕产史因素
    E.
    (来学网)家庭个人知识与态度因素
  2. 最可能发生产后出血主要原因是
    A.
    (来学网)子宫收缩乏力
    B.
    (来学网)胎盘滞留
    C.
    (来学网)软产道裂伤
    D.
    (来学网)血液病
    E.
    (来学网)羊水栓塞
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
1.此题为理解判断题。该产妇对孕产期保健重要性认识不够,对接受医疗保健服务的态度存在问题,未接受产前保健,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题,请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题,没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力,导致产妇大出血,失去抢救时机死亡。故E为正确答案。
2.此题为理解判断题。该病历提示该产妇既往健康,分娩过程胎盘完整娩出,子宫收缩好,产妇产后1个小时一般状态好,呼吸平稳,所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后,有新鲜血流出,县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,所以,支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。