女性患儿,2岁,因发热、头痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热,体温高达39.7℃,伴寒战,明显头痛,喷射状呕吐,病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点,逐渐增多,部分范围扩大,压之不退色,无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体:体温39.5℃,脉搏121次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg,神志不清,全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑,颈强直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左侧3mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝。双下肢肌力正常,肌张力增加。急诊检查:血WBC 24×10(来学网)/L,中性粒细胞90%,血小板50×10/L,PT(凝血酶原时间)28秒,便常规正常。
  1. 该例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    B.
    (来学网)脑型疟疾
    C.
    (来学网)中毒性菌痢
    D.
    (来学网)结核性脑膜炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  2. 为明确诊断,进一步的检查不包括下列哪项
    A.
    (来学网)皮肤淤点淤斑组织涂片,革兰染色
    B.
    (来学网)脑脊液常规
    C.
    (来学网)脑脊液涂片染色镜检、细菌培养
    D.
    (来学网)血细菌培养
    E.
    (来学网)咽拭子细菌培养
  3. 入院后的治疗下列哪项暂不需要进行
    A.
    (来学网)尽早、足量使用青霉素,分次静脉滴注。如青霉素过敏,改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药
    B.
    (来学网)20%甘露醇快速脱水
    C.
    (来学网)5%碳酸氢钠联合低分子右旋糖酐快速滴注
    D.
    (来学网)防止呼吸衰竭
    E.
    (来学网)对症治疗:物理降温或药物降温,镇静
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C