患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。-临床助理

患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A.
(来学网)尿酸化功能试验
B.
(来学网)尿相差显微镜检
C.
(来学网)肌酐清除率
D.
(来学网)尿微量白蛋白
E.
(来学网)测血中胰岛素
糖尿病治疗应选择
A.
(来学网)磺脲类降血糖药加量
B.
(来学网)多吃淀粉类食物
C.
(来学网)α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.
(来学网)噻唑烷二酮类
E.
(来学网)胰岛素
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A.
(来学网)利尿剂
B.
(来学网)血管紧张素转化酶抑制剂
C.
(来学网)α受体阻滞剂
D.
(来学网)β受体阻滞剂
E.
(来学网)α-葡萄糖苷酶抑制剂
诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A.
(来学网)尿常规检查
B.
(来学网)尿微量白蛋白测定
C.
(来学网)尿渗透压测定
D.
(来学网)双肾B超
E.
(来学网)红细胞沉降率
糖尿病毛细血管间肾小球肾炎硬化症在临床上尿液变化的主要特点是
A.
(来学网)尿糖较前增多
B.
(来学网)大量血尿
C.
(来学网)尿中有大量白细胞及管型
D.
(来学网)持续性蛋白尿
E.
(来学网)血沉加快
糖尿病最常见的神经病变是
A.
(来学网)周围神经炎
B.
(来学网)动眼神经麻痹
C.
(来学网)坐骨神经痛
D.
(来学网)下肢麻痹
E.
(来学网)腕管综合征

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)B
(4)B
(5)D
(6)A

答案解析：

3.糖尿病肾病患者降压药首选ACEI类。
4.尿微量白蛋白出现说明微血管受损，是糖尿病肾病的早期表现。
5.糖尿病肾病的特征性变化是持续性蛋白尿，早期可为间歇性蛋白尿。

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临床医学综合-代谢、内分泌系统