患者既往腹痛病史，加重5天，4小时前呕血200ml，因此考虑既往上消化道溃疡。现患者明显贫血貌，血压明显降低，因此考虑胃肠减压，尽快进行止血，对于心率＞120次/min，收缩压＜90mmHg或较基础收缩压降低＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L等；应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至70g/L后再行急诊胃镜检查。