急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部。急性肠炎、急性胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进。心肌梗死是胸骨后阵发性或剧烈持久的压榨样痛，放射到心前区与肩臂部。急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。故选B。