眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，为肝火肝阳上扰之象，腰膝酸软，头重足轻，舌红，因下元阴精不足不能敛阳所致，脉弦主肝病，细数为阴虚火旺；肝火上炎为实热证，不应有腰膝酸软，头重足轻等下元阴精不足症状，脉应弦数有力；肝阴不足仅有阴虚，以头目、筋脉、肝络失于濡养为主，无阳亢之象；肝气郁结以情志抑郁，胸胁少腹胀痛窜痛为主；肝阳化风以出现肢体麻木、震颤、或瘫痪为主。故选B。