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(来学网)
男性,30岁,主诉:乏力3个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未触及,肝未触及,脾大肋下5cm;辅助检查:血常规:HGB90g/L,WBC170×10^9/L,PLT300×10^9/L,原粒细胞0.01,晚幼粒0.4,杆状核0.34,分叶核0.1,嗜碱性粒细胞0.02,NAP-。
如需明确诊断,应首选做的检查是
A.
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肝脾B超
B.
(来学网)
腹部CT
C.
(来学网)
骨髓检查和活检
D.
(来学网)
血沉
E.
(来学网)
蛋白电泳
进一步检查还需要做的检查是
A.
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铬红细胞半寿命期
B.
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染色体
C.
(来学网)
MRI
D.
(来学网)
同位素骨扫描
E.
(来学网)
淋巴管造影
其治疗最常用的药物是
A.
(来学网)
环磷酰胺
B.
(来学网)
泼尼松
C.
(来学网)
柔红霉素
D.
(来学网)
阿霉素
E.
(来学网)
羟基脲
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)结合患者检查,患者血红蛋白降低、白细胞升高、细胞形态分布不均,主诉乏力,因考虑骨髓疾病所致,应完善骨髓检查和活检看看骨髓造血功能,故选C。(2)结合上题结果,在骨髓穿刺和活检后应同时进行骨髓血的染色体检查,排除基因疾病。故选B(3)根据题干信息,可考虑为慢性粒细胞性白血病,环磷酰胺用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤因肉瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等。柔红霉素主要用于对常用抗肿瘤药耐药的急性淋巴细胞或粒细胞白血病,但缓解期短,故需与其他药物合并应用。阿霉素:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。2.对膀胱癌、睾丸肿瘤、甲状腺癌、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌及头颈部癌亦有效。3.对胰腺癌、子宫内膜癌、脑瘤及多发性骨髓瘤也有一定疗效。羟基脲是一种医药,用于恶性黑色素瘤、胃癌、肠癌、乳癌、膀胱癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、原发性肝癌及急、慢性粒细胞白血病。并与放疗、化疗合并治疗脑瘤。故应选E。
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