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男,60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始,夜痛不能入睡。查
(来学网)
龋深,探敏感,叩痛(+),不松动。冷测引起剧痛。
该患牙的诊断最可能是
A.
(来学网)
深龋
B.
(来学网)
三叉神经痛
C.
(来学网)
急性牙髓炎
D.
(来学网)
可复性牙髓炎
E.
(来学网)
慢性牙髓炎急性发作
“夜痛”的性质是
A.
(来学网)
激发痛
B.
(来学网)
自发痛
C.
(来学网)
牵涉性痛
D.
(来学网)
放射性痛
E.
(来学网)
迟缓性疼痛
该患牙的治疗是
A.
(来学网)
根管治疗
B.
(来学网)
盖髓治疗
C.
(来学网)
干髓治疗
D.
(来学网)
充填治疗
E.
(来学网)
射频治疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作,其诊断要点:①剧烈的自发性疼痛,阵发性发作,夜间痛,遇冷、热刺激疼痛加重,疼痛为放射性,不能明确指出患牙;②患牙长期冷热痛、进食痛,偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史;③叩痛(±)。故选E。(2)慢性牙髓炎急性发作的特点是剧烈疼痛,疼痛性质具有下列特点:①自发性阵发性痛;②夜间痛;③温度刺激加剧疼痛;④疼痛不能自行定位。由于夜间患部血液循环状态恶化,局部淤血加重,使牙根管的压力增加,牙髓组织受压而产生夜间痛,夜间痛的性质是自发痛。故选B。(3)慢性牙髓炎常用根管治疗术来保存患牙:此法用机械和化学处理的方法,消除髓腔内特别是根管内的感染源,经过根管冲洗,消毒和充填封闭根管,防止根尖再感染,促进已经发生的根尖周病变痊愈。故选A。
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口腔临床医学-牙体牙髓病学
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