男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是-口腔执业

男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)肺血栓栓塞症
C.
(来学网)急性心肌梗死
D.
(来学网)心绞痛
E.
(来学网)肺炎

正确答案：

答案解析：

创伤／骨折、外科手术后、因各种原因的制动／长期卧床、高龄等为血栓栓塞症的危险因素。患者有长期卧床史，下床排便突发喘憋并进行性加重，并有呼吸加快，血压低，缺氧表现，结合其P2亢进、右束支传导阻滞、低氧血症，考虑为肺血栓栓塞症。患者无发热、咳嗽咳痰等，可排除肺炎，不选E。急性心肌梗死、心绞痛和急性心包炎都有典型的心电图改变，不选A、C、D。故本题选B。

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