患者，男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)-口腔执业

患者，男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)

为明确诊断，下一次最需要做的检查是
A.
(来学网)EKG，以确定有无冠心病
B.
(来学网)头部CT，以确定有无脑梗死
C.
(来学网)肾功能
D.
(来学网)再验血糖，或考虑作OCTT
E.
(来学网)检查下肢神经传导速度
本例最适宜考虑用的药物是
A.
(来学网)甲磺丁脲
B.
(来学网)格列本脲
C.
(来学网)格列喹酮
D.
(来学网)二甲双胍
E.
(来学网)卡托普利

正确答案：

(1)D
(2)D

答案解析：

(1)1.该患者餐后2小时血糖增高，首先应明确有无糖尿病，需要再验血糖，或考虑作OGTT，患者无神经系统定位体征，肢端麻木、双膝反射减弱，可能为糖尿病周围神经病变，但此项诊断应需首先确诊糖尿病。(2)2.二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。

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