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(来学网)
患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是
A.
(来学网)
自发性气胸
B.
(来学网)
肺梗死
C.
(来学网)
肺炎链球菌肺炎
D.
(来学网)
肺结核
E.
(来学网)
膈神经麻痹
体检应注意有无
A.
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右上腹肌紧张
B.
(来学网)
上腹部压痛
C.
(来学网)
肺肝浊音界
D.
(来学网)
肺部呼吸音
E.
(来学网)
肠鸣音
首选的治疗药物是
A.
(来学网)
解热镇痛药
B.
(来学网)
庆大霉素
C.
(来学网)
青霉素
D.
(来学网)
头孢他啶
E.
(来学网)
胃肠道解痉剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史。起病多急骤,高热全身肌肉酸痛,可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部。胃纳锐减,偶有恶心,腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。根据患者症状,应与大叶性肺炎鉴别。(2)患者如为大叶性肺炎,则应有大叶性肺炎的体征早期有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音,触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。体检如有肺部呼吸音可以作为鉴别诊断的依据。(3)大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及计量视病情轻重及有无并发症而定。
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