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(来学网)
患者男,45岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
轻度休克
B.
(来学网)
感染性休克
C.
(来学网)
中度休克
D.
(来学网)
重度休克
E.
(来学网)
高排低阻型休克
首选的治疗措施是
A.
(来学网)
静脉用强心药物
B.
(来学网)
立即手术治疗
C.
(来学网)
迅速补充血容量
D.
(来学网)
利尿剂改善肾功能
E.
(来学网)
应用抗生素
该患者应采取的体位是
A.
(来学网)
平卧位
B.
(来学网)
下肢抬高10°
C.
(来学网)
头和躯干抬高10°
D.
(来学网)
头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.
(来学网)
头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)意识模糊,甚至昏迷,皮肤显著苍白,肢端青紫,四肢厥冷,速而细弱,或摸不清,收缩压在70mmHg以下甚至测不到为重度休克。休克分为低血容量休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克。低血容量休克常因大量出血或体液丧失,或者体液积聚于第三间隙,导致有效循环血容量的降低引起。此患者应为重度低血容量性休克。故选D。(2)休克的治疗包括一般的紧急治疗,补充血容,积极处理原发病,纠正酸碱紊乱,血管活性药的应用,治疗DIC改善微循环,皮质类固醇的使用和其他药物的应用等。其中,补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。故选C。(3)休克的紧急治疗包括积极处理原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等,采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位,以增加回心量。及早建立静脉通路,并用药维持或提高血压、保温、吸氧、适当镇痛。故选D。
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临床医学-心血管系统
休克
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试做
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试做
原发性高血压
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