(来学网)患者男,45岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)轻度休克
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)中度休克
    D.
    (来学网)重度休克
    E.
    (来学网)高排低阻型休克
  2. 首选的治疗措施是
    A.
    (来学网)静脉用强心药物
    B.
    (来学网)立即手术治疗
    C.
    (来学网)迅速补充血容量
    D.
    (来学网)利尿剂改善肾功能
    E.
    (来学网)应用抗生素
  3. 该患者应采取的体位是
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)下肢抬高10°
    C.
    (来学网)头和躯干抬高10°
    D.
    (来学网)头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
    E.
    (来学网)头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)意识模糊,甚至昏迷,皮肤显著苍白,肢端青紫,四肢厥冷,速而细弱,或摸不清,收缩压在70mmHg以下甚至测不到为重度休克。休克分为低血容量休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克。低血容量休克常因大量出血或体液丧失,或者体液积聚于第三间隙,导致有效循环血容量的降低引起。此患者应为重度低血容量性休克。故选D。(2)休克的治疗包括一般的紧急治疗,补充血容,积极处理原发病,纠正酸碱紊乱,血管活性药的应用,治疗DIC改善微循环,皮质类固醇的使用和其他药物的应用等。其中,补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。故选C。(3)休克的紧急治疗包括积极处理原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等,采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位,以增加回心量。及早建立静脉通路,并用药维持或提高血压、保温、吸氧、适当镇痛。故选D。