男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cmXl.5cm大小的淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞计数10×10^9/L，血小板计数25×10^9/L。-口腔执业

男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cmXl.5cm大小的淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞计数10×10^9/L，血小板计数25×10^9/L。

对诊断帮助最大的检查
A.
(来学网)血细菌培养
B.
(来学网)白细胞分类
C.
(来学网)胸部X线片
D.
(来学网)骨髓象检查
E.
(来学网)血小板抗体测定
此患者在发热、头痛、呕吐第2日行脑脊液检查，最可能的发现为
A.
(来学网)脑脊液中性粒细胞增高
B.
(来学网)细菌培养阳性
C.
(来学网)脑脊液发现结核杆菌
D.
(来学网)脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.
(来学网)脑脊液白血病细胞增多
此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取的治疗方案为
A.
(来学网)应用广谱抗生素
B.
(来学网)链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C.
(来学网)化疗+鞘内注射MTX
D.
(来学网)肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.
(来学网)输血小板

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)患者急性起病，发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾大，白细胞增高，血小板下降，故考虑为急性白血病，确诊需进行骨髓象检查。故选D。(2)白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝脾大，骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变。该患者出现发烧、头痛、呕吐，是由中枢神经性白血病引起，故可见脑脊液白血病细胞增多。故选E。(3)中枢神经性白血病可出现上述表现，治疗主要为全身化疗联合鞘内注射MTX，故选C。

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临床医学-血液系统