患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。-116-中西医结合外科学

患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。

患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为
A.
(来学网)胆囊穿孔
B.
(来学网)乙状结肠穿孔
C.
(来学网)肝破裂
D.
(来学网)结肠肝曲肿瘤破裂
E.
(来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
患者腹痛的原因是
A.
(来学网)细菌性腹膜炎
B.
(来学网)化学性腹膜炎
C.
(来学网)肠道梗阻
D.
(来学网)消化性溃疡
E.
(来学网)肠麻痹
患者的首选治疗方案为
A.
(来学网)镇静，镇痛
B.
(来学网)胃肠减压、洗肠、补液
C.
(来学网)胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术
D.
(来学网)立即剖腹探查
E.
(来学网)溃疡三联药物治疗

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C

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