(来学网)男,32岁。长期与苯接触,1年来全身乏力。实验室检查:血红蛋白60g/L,血小板38×10^9/L,网织红细胞0.001,肝、脾未触及,骨髓增生低下。
  1. 治疗药物首选
    A.
    (来学网)雌激素
    B.
    (来学网)雄激素
    C.
    (来学网)卡巴克洛(安络血)
    D.
    (来学网)造血细胞因子
    E.
    (来学网)糖皮质激素
  2. 护士向患者讲解药物的使用及注意事项。护士的指导不需要向患者重复的情况是
    A.
    (来学网)定期查肝功能
    B.
    (来学网)停药后不良反应不能消失
    C.
    (来学网)经常检查注射部位,发现硬块应及时向护士报告,必要时做理疗
    D.
    (来学网)坚持药物治疗3~6个月才能判断是否有效
    E.
    (来学网)向患者讲解药物的作用及不良反应
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)药物及化学物质是引起再生障碍性贫血的重要病因,如氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药、苯等。根据患者病情、血象、骨髓象及预后可分为重型(急性)和非重型(慢性);其中非重型再生障碍性贫血起病和进展较缓慢,病情较轻,血象表现为全血细胞减少,网织红细胞<0.005,骨髓象表现为骨髓增生减低。雄激素为治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物,作用机制是刺激肾产生促红细胞生成素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用,常用药物有司坦唑醇、十一酸睾酮和丙酸睾酮等。(2)雄激素为治疗非重型(慢性)再生障碍性贫血的首选药物,常用的药物有司坦唑醇、十一酸睾酮和丙酸睾酮等。遵医嘱用药,并向患者说明该类药物的不良反应,以便消除患者顾虑,坚持用药(不选E)。丙酸睾酮为油剂,不易被吸收,注射局部易形成硬块,须采用长针头深层、缓慢、分层注射,经常更换注射部位,发现硬块要及时理疗(不选C)。长期应用可出现肝损害(不选A)和女性男性化,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等。上述不良反应于停药后会全部消失(选B)。一般情况下,治疗后6个月内可见药物治疗的效果(不选D)。