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(来学网)
女,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物模糊住院。查体:血压190/135mmHg,脉搏95次/分;眼底检查可见视神经乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是
A.
(来学网)
硝酸甘油舌下含服
B.
(来学网)
服用硝苯地平
C.
(来学网)
静脉注射毛花苷丙
D.
(来学网)
静脉给予速尿
E.
(来学网)
甘露醇快速静脉滴注
正确答案:
E
答案解析:
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等器官功能不全的表现,少数患者可有视物模糊,眼底出血、渗出和视神经乳头水肿等症状。治疗首选静脉滴注给药(不选A、B)。甘露醇快速静脉滴注可快速脱水、同时具有利尿作用,可快速降低血压(选E)。因多数高血压急症时交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,体内循环血容量减少,在开始治疗时避免使用呋塞米(速尿)等强力利尿药(不选D)。毛花苷丙为洋地黄类药物,主要用于治疗心力衰竭(不选C)。
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