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5.
患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。
(1). 考虑可能的诊断有
A. 肺癌伴恶性胸腔积液
B. 结核性胸腔积液
C. 高血压心脏病性心力衰竭
D. 肝硬化、肝性胸腔积液
E. 恶性胸膜间皮瘤
F. 卵巢癌伴恶性胸腔积液
(2). 若胸腔积液检查为血性,找到腺癌细胞,为找原发病灶最有价值的辅助检查是
A. 胸部体层摄影
B. 胸部CT
C. 放射性核素扫描
D. 彩色超声波
E. 支气管造影
F. CT-PET检查
(3). 如果患者家属积极要求手术治疗,医生的意见应该是
A. 同意手术切除原发灶
B. 先治疗胸腔积液,待胸腔积液消后再争取手术
C. 先用生物学治疗
D. 先全身化疗再手术治疗
E. 全身治疗
F. 姑息性放疗
(4). 对此病例说法错误的是
A. 若患者EGFR突变,可直接行Irresa治疗
B. 胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
C. 患者可不行乳腺彩超检查
D. 胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
E. 根据最新肺癌分期,临床分期为M1
F. 患者仍然具有根治性手术治疗机会
(5). 患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛,次日感气急、胸闷和心前区痛,进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120次/分,心界向右下扩大,左下呼吸音低,心电图示:窦性心动过速,电轴明显右偏,不完全性右束支传导阻滞,目前最有可能的并发症是
A. 急性左心衰
B. 急性心肌梗死
C. 肺栓塞
D. 窒息
E. 肺癌恶化,压迫大气道
F. 以上都不对
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