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患者女,51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示:右下肺占位性病变,周围型肺癌可能性大,不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物,活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术,术中探查发现肿瘤位于右肺下叶,大小约6cm×6cm×5cm,胸膜在肺表面有凹陷、皱缩,肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合,右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好,病理报告为:"右肺下叶中分化腺癌,肺门淋巴结(7/9枚)、纵隔淋巴结(1/7枚)癌转移,支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。
患者术后于2004年7月19日~10月21日行辅助化疗4周期,2004年11月13日~12月22日行放疗50Gy/25F,放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示:纵隔淋巴结增多、肿大,转移癌可能。遂于2006年2月20日~7月31日行化疗6周期,复查胸部CT示:纵隔未见肿大淋巴结,遂停止治疗,门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示:双肺多发小结节影,考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今,期间复查胸部CT示:双肺病灶明显缩小。
患者既往无吸烟史。
(1). 患者2004年6月术后的诊断为
A. 右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0
B. 右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0
C. 右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0
D. 右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0
E. 右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0
F. 右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0
(2). 如果你是患者的主治医生,那么可以为患者选择的辅助化疗方案有
A. 长春瑞滨+顺铂
B. 吉西他滨+卡铂
C. 紫杉醇+卡铂
D. 多烯他赛+卡铂
E. CPT11+顺铂
F. 吉西他滨+多烯他赛
(3). 患者放射治疗的靶区包括
A. 右支气管残端
B. 右肺门
C. 纵隔
D. 右肺门+纵隔
E. 右支气管残端+纵隔
F. 右支气管残端+右肺门+纵隔
(4). 如果你是患者的主治医生,那么在2006年2月20日~7月31日间可以为患者选择的化疗方案有
A. 吉西他滨+顺铂
B. 紫杉醇+顺铂
C. 多烯他赛+顺铂
D. 紫杉醇
E. 多烯他赛
F. 培美曲塞
(5). 对本例患者而言,最佳的分子靶向治疗药物是
A. 索拉非尼
B. 甲磺酸伊马替尼
C. 吉非替尼
D. 范得他尼
E. 拉帕替尼
F. 厄罗替尼
(6). 患者于2006年2月至7月,若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗
A. 长春瑞滨
B. 吉西他滨
C. 紫杉醇
D. 多烯他赛
E. 培养曲塞
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