消化道大出血_知行者教育在线答题

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女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。查体：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

(1). 该患者诊断首先考虑

A. 消化性溃疡

B. 急性出血糜烂性胃炎

C. 食管贲门黏膜撕裂综合征

D. 胃癌

E. 胃黏膜脱垂

(2). 进一步行

A. 胃肠钡餐透视

B. 胃液分析

C. 胃镜

D. 腹部B超

E. 幽门螺杆检测

(3). 应首先采取的治疗是

A. 紧急输血

B. 6-氨基己酸静脉滴注

C. 质子泵抑制剂静脉滴注

D. 生长抑素静脉滴注

E. 血管升压素静脉滴注

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正确答案:

(1)A(2)C(3)C

参考解析:

(1)规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。

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